长期以来，新密市结核病防治所在病人的管理实践中，为了加强和病人的沟通和联系，先后使用过《肺结核病人全程管理治疗证》、和病人签订《服药合同》和《肺结核病人全程督导管理责任书》、《肺结核病人督导管理手册》等，对肺结核病人的管理曾发挥过重要作用。去年，在学习贯彻新《指南》工作中，我们发现与病人签订《免费治疗协议》和使用《肺结核患者联系卡》对加强医患之间的沟通十分重要。《免费治疗协议》是告诉病人治疗单位的义务是什么，病人的义务是什么，病人应该怎样履行这些义务，如什么时候查痰，什么时候取药，发生副反应时怎样处理等等，这也是防范发生医疗纠纷保证医疗安全的重要举措，虽然原来曾经使用过，但新《指南》又增加了新的内容。《联系卡》的作用更不可小视，它的作用相当于综合医院的门诊病例，病人和治疗单位的基本情况历历在目，小巧玲珑，携带方便，简单明了，实用性强，病人复诊时查找病案便当快捷。特别是在〈患者须知〉中，把病人在治疗期间的注意事项和哪些能够免费哪些不能免费等介绍的一清二楚，使患者明白，让家属清楚，结核病的治疗管理措施更加人性化，深受广大结核病人的欢迎，病人配合治疗的依次性和正规管理率大大提高，弥补了停止和病人签订《服药合同》的不足。
    这两种医疗文书是医患沟通的桥梁和纽带，是加强结核病人管理的有效措施之一。特别是流动人口中的结核病人，在他们的“流动”过程中，只要带上这两种医疗文书，接诊的结核病防治机构就可以对病人原来的治疗情况略知一二，如果再“按图索骥”（按照电话号码向首诊单位咨询患者的治疗情况），流动人口结核病人的管理就会“一张蓝图绘到底”，以减少复治耐药病人的发生。 （靳鸿建）